A historical overview of leprosy epidemiology and control activities in Amazonas, Brazil

Leprosy is an ancient infectious disease caused by Mycobacterium leprae. According to comparative genomics studies, this disease originated in Eastern Africa or the Near East and spread with successive human migrations. The Europeans and North Africans introduced leprosy into West Africa and the Americas within the past 500 years. In Brazil, this disease arrived with the colonizers who disembarked at the first colonies, Rio de Janeiro, Salvador and Recife, at the end of the sixteenth century, after which it was spread to the other states. In 1854, the first leprosy cases were identified in State of Amazonas in the north of Brazil. The increasing number of leprosy cases and the need for treatment and disease control led to the creation of places to isolate patients, known as leprosaria. One of them, Colonia Antônio Aleixo was built in Amazonas in 1956 according to the most advanced recommendations for isolation at that time and was deactivated in 1979. The history of the Alfredo da Matta Center (AMC), which was the first leprosy dispensary created in 1955, parallels the history of leprosy in the state. Over the years, the AMC has become one of the best training centers for leprosy, general dermatology and sexually transmitted diseases in Brazil. In addition to being responsible for leprosy control programs in the state, the AMC has carried out training programs on leprosy diagnosis and treatment for health professionals in Manaus and other municipalities of the state, aiming to increase the coverage of leprosy control activities. This paper provides a historical overview of leprosy in State of Amazonas, which is an endemic state in Brazil.

Perfil nosológico de centro de referência em dermatologia no estado do Amazonas - Brasil / Nosological profile in a dermatology referral center in the state of Amazonas -Brazil

FUNDAMENTOS: As doenças de pele estão associadas a alta morbidade, baixa mortalidade e baixa proporção de hospitalização. Entretanto, podem causar considerável interferência no bem-estar físico e emocional do indivíduo. Várias delas atingem grandes contingentes populacionais, havendo necessidade de intervenções específicas para seu controle. OBJETIVO: Descrever a frequência das dermatoses diagnosticadas em serviço de dermatologia na cidade de Manaus, capital do estado do Amazonas. MÉTODOS: Coletaram-se dados registrados sobre sexo, idade, procedência e diagnósticos referentes à primeira consulta dos pacientes atendidos entre janeiro de 2000 e dezembro de 2007. RESULTADOS: Das 56.024 consultas registradas, obtiveram-se 56.720 diagnósticos dermatológicos, sendo mais comuns as doenças sexualmente transmissíveis (25,12 por cento), as dermatoses alérgicas (14,03 por cento), as dermatoses não especificadas (13,01 por cento), a hanseníase (6,34 por cento) e acne, seborreia e afins (5,05 por cento). A frequência foi semelhante para ambos os sexos, a faixa etária de 20-29 anos foi predominante e Manaus foi a procedência mais referida. CONCLUSÕES: O padrão das doenças cutâneas identificadas neste estudo pode servir como linha de base para que gestores do sistema de saúde da região desenvolvam estratégias de prevenção e controle das dermatoses mais comuns, com ênfase nas doenças sexualmente transmissíveis, doenças cutâneas alérgicas, hanseníase e acne.

BACKGROUNDS: Fundaments: Skin diseases are associated wih high morbidity, low mortality and low rate of hospitalization. However, they can cause considerable interference in physical and emotional well-being of the individual. Several of them reach large population, requiring specific interventions for their control. OBJECTIVE: To describe the frequency of skin disease diagnosed in the dermatology service in Manaus, capital of Amazonas State. METHODS: We collected data on registered sex, age, origin and diagnostics for the first consultation of patients attended between January 2000 and December 2007. RESULTS: Of the 56.024 recorded visits, we obtained 56.720 cases of dermatological diagnoses, being the most common sexually transmitted diseases (25,12 percent), allergic skin disesases (14,03 percent), unspecified dermatoses (13,01 percent), leprosy (6,34 percent) and acne, seborrhea and related diseases (5,05 percent). The frequency was similar for both sexes, aged 20-29 years predominated and Manaus the origin most reported. CONCLUSIONS: The pattern of skin diseases identified in this study may serve as a baseline to managers of health system in the region develop strategies for prevention and control of dermatoses, with emphasis on sexually transmitted diseases, allergic skin diseases, leprosy and acne.

Hanseníase em Coari: aspectos epidemiológicos da doença na região do médio Solimões no estado do Amazonas / Hansen´s disease in Coari: epidemiological aspects of the disease in middle Solimões river, state of Amazonas

O objetivo deste estudo é descrever os aspectos demográficos, as caracteristícas clínicas e epidemiológicas da hanseníase, de forma a traçar o perfil epidemiológico da hanseníase no Município de Coari, Estado do Amazonas. Trata-se de um estudo descritivo baseado na análise de uma amostra de 226 pacientes diagnosticados no período entre 1997 a 2006. Na análise dos dados foram utilizados os testes do qui-quadrado de Pearson, t de Student e ANOVA. No período do estudo observou-se um declínio de 63,1% no coeficienete de prevalência da hanseníaes, 47,6% no de detecção geral, além de uma redução de 91,9% na detecção em menores de 15 anos. Foi constatada associação estatística ao nivel de 5% do sexo em relação à classificação operacional (p <0,001) e da idade em relação ao grau de inacapacidade demonstra que no município de Coari há um grande número de casos com diagnóstico tardio e ainda uma possível prevalência oculta da doença.

Hanseníase em Coari: aspectos epidemiológicos da doença na região do médio Solimões no estado do Amazonas / Hansen's disease in Coari: epidemiological aspects of the disease in middle Solimões river, state of Amazonas

O objetivo deste estudo é descrever os aspectos demográficos, as características clínicas e epidemiológicas da hanseníase, de forma a tratar o perfil epidemiológico da hanseníase no Município de Coari, Estado do Amazonas. Trata-se de um estudo descritivo baseado na análise de uma amostra de 226 pacientes diagnosticados no período entre 1997 entre 2006. Na análise dos dados foram utilizados os testes do qui quadrado de Pearson, t de Student e ANOVA. No período do estudo observou-se um declínio de 63,1 por cento no coeficiente de prevalência da hanseníase, 47,6 por cento no de detecção geral, além de uma redução de 91,9 por cento na detecção em menores de 15 anos. Foi constatada associação estatística ao nível de 5 por cento do sexo em relação à classificação operacional (p menor que 0,001) e da idade em relação ao grau de incapacidade (p igual a 0,002). O alto número de pacientes com graus I e II de incapacidade demonstra que no município de Coari há um grande número de casos com diagnóstico tardio e ainda uma possível prevalência oculta da doença.

Intervenção de base comunitária para a prevenção das DST/Aids na região amazônica, Brasil / Community-based intervention to control STD/AIDS in the Amazon region, Brazil / Community-based intervention to control STD/AIDS in the Amazon region, Brazil

OBJETIVO: Descrever estudo de caso de intervenção de base comunitária, desenvolvido na perspectiva construcionista-emancipatória, para o controle das DST/Aids. MÉTODOS: Estudo descritivo desenvolvido no município de Manacapuru, Amazonas, de 1997-2004, sobre a utilização de procedimentos desenhados em colaboração com agentes governamentais, profissionais de saúde e comunidade. Foram levantados dados sobre a dinâmica da prostituição e a venda de preservativos na cidade, características comportamentais, avaliação do processo e da assistência às DST/Aids. Sincronicamente, estabeleceram-se ações de prevenção e assistência na rede pública de saúde às DST, centro de testagem, sistema de vigilância epidemiológica, e capacitação de trabalhadoras do sexo. RESULTADOS: Observou-se o fortalecimento das trabalhadoras do sexo como multiplicadoras e sua legitimação como cidadãs e agentes de saúde em projetos com travestis, homossexuais e escolares. Houve incremento da venda de preservativos na cidade, da utilização de preservativos entre trabalhadoras do sexo, redução das DST bacterianas e estabilização da ocorrência de infecção pelo HIV/Aids e sífilis congênita. A sustentabilidade do programa de intervenção estudado, organizado no âmbito do Sistema Único de Saude, foi estimulada pela pactuação política garantindo sede e orçamento regulamentado em lei municipal, e pelo debate permanente dos resultados do processo e programa. CONCLUSÕES: O estudo fortaleceu a noção de que o controle efetivo das DST/Aids depende de uma abordagem sinérgica que combine intervenções no plano individual (biológica-comportamental), sociocultural e programático.

OBJECTIVE: To describe a case study of community-based intervention, developed in a constructionist-emancipatory framework to control STD/AIDS. METHODS: Descriptive study developed in the town of Manacapuru, in the state of Amazonas, from 1997 to 2004, focusing on procedures designed in collaboration with government agents, health professionals and the community. Data on the dynamics of prostitution and condom sales in this town, preventive practices and STD/AIDS care and process assessment were collected. Actions targeting STD prevention and care in the public healthcare system, a testing center, an epidemiological surveillance system and sex workers' qualification were established concomitantly. RESULTS: It was observed the strengthening of sex workers as peer educators and their legitimization as citizens and health agents in projects involving transvestites, homosexuals and students. There was an increase in condom sales in town, as well as in condom use among sex workers; reduction in bacterial STD; and stabilization of the incidence of HIV/AIDS infections and congenital syphilis. The sustainability of the intervention program studied, organized within the sphere of action of the Sistema Único de Saúde (National Health System), was promoted by a political pact, which guaranteed headquarters and municipal law-regulated budget, as well as by the constant debate over the process and program results. CONCLUSIONS: The study strengthened the notion that effective control of STD/AIDS depends on a synergic approach that combines interventions on individual (biological-behavioral), sociocultural and programmatic levels.